特发性脊柱侧凸是一种病因不明的脊柱向侧方弯曲，伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，好发于10～16岁儿童青少年，患病率约2%～5%，女性容易进展。该病可造成造成肋骨旋转、剃刀背、背部外观畸形，青少年生长发育期会持续进展，引起心肺功能障碍；还可能产生背部疼痛，引起生活质量下降，侧凸畸形超45°即可评为轻度（三级）残疾，极大影响儿童青少年身心健康发展。早期筛查有助于尽早发现脊柱侧凸，做到早发现、早治疗。

一、脊柱侧凸早期筛查方法有哪些？

第一种：“五看”法

嘱孩子脱掉上衣或着紧身衣，光脚自然站立，家长站在孩子背后观察：

一看：双肩是否等高；

二看：左右肩胛骨是否对称；

三看：左右肩胛下角是否等高；

四看：两侧腰线是否对称；

五看：脊柱棘突连线是否偏离正中。

如果任何“一看”有异常，都怀疑出现脊柱弯曲。

健康儿童           

脊柱侧凸儿童

第二种方法：向前弯腰试验

嘱孩子光脚自然站立，双腿站直，双脚并拢，双手合掌，嘱孩子慢慢向前弯腰至90°，家长从正前方或背后观察或双手轻放在孩子背部两侧，观察孩子的背部在弯腰过程中是否出现背部高低不平、一侧隆起。

如果出现高低不平、一侧隆起，也怀疑可能出现脊柱弯曲。

脊柱侧凸自我筛查方法

二、脊柱侧凸如何明确诊断？

发现异常后，家长应及时带孩子至新华医院康复医学科就诊，拍摄站立位全脊柱后-前位X光片以及侧位片，采用Cobb测量法测量脊柱侧方弯曲＞10°，即可明确诊断。

上海新华医院康复医学科与放射科紧密合作，充分兼顾脊柱侧凸儿童健康，于2019年引入国际高端设备——EOS成像系统，该成像系统辐射量是常规X线摄片的1/4，且从三维平面快速扫描、快速读片，帮助医生尽早做出诊断。 

EOS成像系统               

脊柱侧凸患者X光片

上海新华医院康复医学科门诊信息

l 门诊时间：周一至周六

l 预约：“上海新华医院”微信公众号、“新华E院”APP

l 咨询电话：021-25078615（杨医生）

三、轻中度特发性脊柱保守治疗

特发性脊柱侧凸早期以保守治疗为主，包括康复治疗与支具治疗，由康复医师、康复治疗师与家长共同制定方案，支具治疗时还需要加入矫形支具师一同参与。

 特发性脊柱侧凸是一种三维脊柱畸形，不仅会出现侧弯，还可能引起椎体旋转等问题，因此需要专业、优质的康复团队帮助儿童及其家长认识到侧凸位置与类型、严重程度、椎体旋转变化，如何正确矫正侧凸，做好日常居家脊柱姿势管理与家庭康复训练，通过团队合作才能获得最好的效果，而非家长在无专业康复治疗下盲目矫正孩子的脊柱弯曲！

虽然保守治疗不能像手术治疗那样短期出现明显疗效（也就是术后X光片上可以看到脊柱变直了），但对患病儿童青少年的生理心理健康、脊柱功能恢复、日常生活有着重要意义，避免残疾（侧凸＞45°可评残），极大地避免术后风险以及后期脊柱功能丧失。

1、脊柱侧凸康复治疗

v 冠状面侧凸角度＜10°：以康复治疗为主，避免进展；

v 冠状面侧凸角度10°～25°：以康复治疗为主，主要进行脊柱侧凸特定运动疗法；

v 冠状面侧凸角度25°～40°：以支具治疗结合康复治疗为主。

康复治疗可有效预防侧凸进展，矫正姿势，提高背部美观，缓解脊柱疼痛，改善呼吸功能障碍，包括门诊治疗、住院强化训练、家庭康复、门诊-家庭结合等多种形式，贯穿在脊柱侧凸所有治疗方案中。

2、脊柱侧凸支具治疗

支具治疗可以有效控制脊柱侧凸畸形、阻止未发育成熟脊柱畸形进一步进展、减少手术机会或推迟手术时间。支具种类繁多，包括硬支具、软支具等，通常每天需要佩戴22小时以上。

支具治疗需要结合有效的康复治疗，以减少佩戴支具带来的不利影响，如肌肉无力、僵硬、平背等，提高支具疗效，避免支具治疗期间丢失矫正效果。

3、家庭脊柱姿势管理

脊柱与健康密切相关，早期积极脊柱管理对预防脊柱疾病、早发现、早干预有重要意义，日常生活中可进行脊柱家庭健康操、日常姿势管理、正确的运动锻炼等。个性化家庭脊柱姿势管理方案，请至上海新华医院康复医学科诊疗咨询。

四、上海新华医院康复医学科

上海新华医院康复医学科成立于2008年，是国内最早开展脊柱侧凸康复治疗的科室之一，是上海市阳光宝宝卡定点评估机构、上海残联假肢和矫形器评估机构。

科主任杜青教授秉承“爱心至上、工作极致”的理念，带领团队在脊柱侧凸康复领域不断刻苦钻研、开拓创新，积累了丰富的诊疗经验，筛查、康复治疗几十万名青少年，已建立我国青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗体系，与国际高循证依据科学研究紧密接轨，多名员工经国际访学和进修，获国际培训资格证书，脊柱侧凸康复疗效显著，有效降低手术率，预防残疾，达到国际水平，康复治疗技术已向全国推广，在医疗领域享有很高的声誉。杜青教授同时负责全国高等院校教材“特发性脊柱侧凸康复”主题撰写，为国内高校人才教育贡献新华脊柱侧凸康复的力量，于国际首发中国脊柱侧凸康复之声，深受赞誉。

杜青，主任医师，教授，硕导、博导。上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科主任，上海交通大学医学院康复医学系副主任。中华医学会儿科学分会康复学组副组长，中国康复医学会儿童康复专业委员会副主任委员，中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会副主任委员，中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会副主任委员，上海市康复医学会儿童康复专业委员会主任委员。擅长特发性脊柱侧凸、脑瘫、发育迟缓、骨与关节病、罕见病、早产高危儿、膝内/外翻等多种疾病筛查、诊断与康复治疗。

特需门诊时间：周一上午8:00-11:30

脊柱侧凸专病门诊：周六上午8:00-11:30

预约电话：15800703194（诸医生）

新华医院康复医学科免费线上咨询

脊柱健康关系一生健康，脊柱管理应从儿童青少年期开始。早筛查、早诊断、早康复可避免脊柱畸形快速进展、避免残疾重要方法。上海新华医院康复医学科竭诚为脊柱侧凸儿童提供全面康复服务！

新华康复，让小朋友的脊柱更挺拔！

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